الورم الارومي العصبي
الورم الارومي العصبي (Neuroblastoma) أو ما يعرف باسم سرطان نيوروبلاستوما عند الاطفال هو ورم أرومي عصبي مضغي ينشأ من الأرومة العصبية لأي نسيج عصبي من النوع الودي. ما هي اعراض سرطان الخلايا العصبية عند الاطفال؟ ما احتمال عودة ورم النيوروبلاستوما؟ وكيف يتم علاج النيوروبلاستوما عند الاطفال؟
تعريف الورم الأرومي العصبي (Neuroblastoma)
هو ورم يحدث في مرحلة تشكل المضغة الجنينية ويتشكل من الأرومة العصبية /النسيج الابتدائي/ لأي نسيج عصبي ودي (مثل الغدة الكظرية، والعقد الودية جانب السيساء، كذلك الحوض، الرأس والعنق). يحدث ورم الخلية العصبية الأرومية متوضعاً في بطن الطفل، أو في صدره أو في عنقه ونادراً ما يحدث الورم في الجملة العصبية المركزية.
نسبة شيوع سرطان نيوروبلاستوما
يعتبر هذا الورم من أكثر الأورام شيوعاً خارج القحف في سن الطفولة إذ يشغل المرتبة الثالثة بعد سرطان اللوكيميا وسرطانات اللمفوما وأيضاً أورام الجملة العصبية المركزية. في نفس السياق، يعتبر العمر الوسطي لتشخيص هذا المرض حوالي 2 سنة. وهو بالمجمل يصيب الأطفال الصغار وشوهد أيضاً عند الولدان. كما أنه يشيععندالأطفال ا الذكور أكثر من شيوعه عند الإناث.
بدوره، يتألف الورم من عقيدات صغيرة أو كتلة كبيرة غير منتظمة مع لون فاتح مائل للزرقة.
ما احتمال عودة ورم النيوروبلاستوما
عند تشخيص هذا الورم تكون النقائل موجودة عند حوالي ثلثي المرضى. لكن هذا الورم ذو طبيعة استثنائية. فهو نوع السرطان الوحيد الذي يمكن أن يتراجع بشكل عفوي أو يتحول في بعض الحالات إلى ورم ذو سير أقل خباثة أو كتلة غير سرطانية.
تكون التروية الدموية للورم غزيرة كما أنه يملك محفظة كاذبة هشة تحوي على مناطق من التموّت ومناطق من النزف والتكلس. كما أنه بعد العلاج الشعاعي يصبح الورم أقل حجماً من السابق كما أنها تقل ترويته الدموية.
مراحل ورم الخلية العصبية
لهذا الورم 5 مراحل:
بداية يكون الورم محدداً بالعضو الذي كان قد نشأ فيه، يمكن استئصاله
لاحقاً ينتشر الورم خارج العضو الذي نشأ فيه، فهو لا يعبر خط البطن المتوسط، كما أنه يصيب العقد اللمفية بنفس الجهة.
بعدها يتجاوز الورم خط منتصف البطن، ثم يصيب العقد اللمفية بالجانبين.ي
بعدها ينتشر الورم إلى العظام، الأعضاء، النسج الرخوة، عقد بعيدة عن مكان الورم، كما ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم في المرحلة الرابعة من ورم الارومة العصبية.
في النهاية يصنف الورم، فيكون مرحلة 1 أو 2 لكنه ينتقل إلى مناطق بعيدة مثل الكبد، أو الجلد أو نقي العظم بدون نقائل إلى العظم.
أعراض سرطان الخلايا العصبية عند الاطفال
تعتمد أعراض سرطان الاعصاب عند الاطفال على مكان توضع الورم ومرحلته:
في البطن: يكون الورم بشكل كتلة بطنية، فيشعر الطفل بالألم، كما قد يتمدد بطنه وينقص وزنه.
إذا توضع الورم في الحوض: يترافق الورم مع إمساك مزمن أو انسداد في المجاري البولية مع أو بدون خمج بولي.
إذا توضع في العنق ومنطقة المنصف العلوي من الجسم فسيبب:
مشاكل تنفسية أو متلازمة تسمى هورنر (Horner’s syndrome).
بدورها، تشمل أعراض متلازمة هورنر التضيق في حدقة إحدى العينين (miosis)، من الأعراض أيضاً، انسدال الجفن (Ptosis)، كما قد يحدث نقص التعرق وغؤور العينين (endophatlmos).
أعراض الورم الأرومي العصبي النقيلي
عندما تصل النقائل إلى عظمة الحجاج:
- هبوط في جفن العين.
- كدمات متوضعة حول العينين.
سرطان نيوروبلاستوما في الكلى
يؤدي لحدوث ارتفاع ضغط الدم بسبب ارتفاع مستوى الكاتيكول أمين أو بسبب ضغط الورم على الشريان الكلوي.
التوضع بجانب السيساء
يبدأ يضغط الورم على الحبل الشوكي.
ثم يؤدي إلى خزل وشلل رباعي.
النقائل إلى نقي العظام
تسبب هذه النقائل فقر دم.
كما يسبب ارتفاع حرارة عند ثلث المرضى.
تشخيص ورم الخلية العصبية عند الاطفال
خزعة نقي العظم لتشخيص ورم الخلية العصبية عند الاطفال
هناك عدة خطوات لتشخيص الورم:
التشخيص المخبري
يتم إجراء اختبارات دموية واستقلابية تشمل:
التعداد العام للدم والصيغة واختصاراً (CBC).
البروتين الارتكاسي الالتهابي واختصاراً (CRP).
الصفيحات الدموية.
البولة الدموية.
الكرياتينين وحمض البول.
شوارد الدم.
خمائر الكبد، الألبومين، البيليروبين، الفوسفاتاز القلوية.
الفيبرينوجين.
جمع بول المريض على مدار 24 ساعة
للتمييز بين الأورام الأرومية المختلفة.
كما يفيد لتقييم إفراز الكاتيكول أمين ومشتقاته
تكون مثل هذه المستقلبات مرتفعة عند أغلب المرضى في كل من المصل والبول.
تفيد في متابعة المرض خلال مراحل العلاج.
التشخيص الشعاعي لورم الخلية العصبية
قد يفيد:
تصوير الورم بالتخطيط بالصدى.
التصوير الطبقي المحوسب (CT).
الرنين المغناطيسي (MRI).
خزعة من نقي العظم من مواضع عديدة (قد تحوي خلايا ورمية).
إن ورم الارومة العصبية عند الاطفال من السرطانات الشائعة التي لا يملك معظم الناس معلومات حقيقية حولها، قدمنا لكم دليلاً شاملاً عنها.
