انواع الفتق عند الاطفال
يوجد مجموعة من فتوق جدار البطن تم تصنيفها وتبويبها بحسب موضع الضعف في جدار البطن الذي أدى لانبثاق الأحشاء وحدوث الفتق. ما هي أهم المعلومات عنها وكيف نميز بينها وأهم 8 أنماط للفتاق؟
أشيع انواع الفتق عند الاطفال (الفتوق الإربية)
يحدث الفتق الاربي عند الطفل عندما تتبارز أحشاء البطن من خلال منطقة ضعف في جدار البطن تقع أعلى الفخذ وتسمى بالمنطقة الإربية.
يشيع هذا النوع من الفتوق عند الذكور بشكل أكبر من الإناث. وهو غالباً يتظاهر بشكل انتفاخ عجيني الملمس غير مؤلم قد يمتد للصفن عند الذكر وللشفر الكبير عند الأنثى وفي هذه الحالة قد يكون خطيراً لاحتمال احتوائه على المبيض. يتم علاجه إما بالرد الأولي أو عن طريق الجراحة.
الفتق السري؛ ثاني انواع الفتق عند الاطفال
إن سبب حدوث هذا الفتق هو انعدام انغلاق الحلقة السرية بشكل كامل نتيجة وجود عيب تشريحي في لفافة البطن. حيث يبرز من خلال الحلقة السرية البريتوان مشكلاً كيس الفتق الذي يحوي الثرب وأحشاء الأمعاء. قد تلعب الوراثة دوراً في مثل هذه الفتوق إضافة لوجود عوامل مسببة مكتسبة.
يزداد شيوع الفتق السري عند الخدّج ناقصي وزن الولادة، يعتبر شائعاً عند الإناث أكثر من الذكور على عكس الفتق الإربي. أما عند العرق الأسود أشيع بقليل من العرق الأبيض. قد يترافق بمتلازمة داون أو قصور الدرق الولادي.
شكل فتق السرة عند الاطفال
في الأسبوع الثاني عشر من الحياة الجنينية تبدأ العضلات البطنية بالاقتراب من بعضها نحو الخط المتوسط.
ما عدا منطقة الحلقة السرية، تكون العضلات هنا مفصولة بواسطة الطبقة الجدارية غير المتمايزة.
أثناء الولادة، تنغلق الحلقة السرية كلياً نتيجة تشكل الجدار البطني عدا منطقة صغيرة يشغلها الحبل السري.
بعد ربط الحبل السري، تنغلق الحلقة السرية في نصفها السفلي أما القسم العلوي يكون انغلاقه أضعف بكثير.
سبب تشكل الفتق السري عند الاطفال
وجود عيب في اللفافة البطنية كأن تكون ناقصة أو غير قوية فيتشكل مكانها المنفذ الأقل مقاومة في جدار البطن الأمامي.
عوامل مختلفة ترفع الضغط داخل البطن وتؤدي لضعف مقوية عضلات جدار البطن.
أسباب وراثية أو مكتسبة ترفع الضغط داخل البطن.
أعراض الفتق السري بالصور
اندفاع له شكل دائري أو بيضوي بمنطقة السرة له حجوم مختلفة وذلك بعد سقوط الحبل السري.
الجلد الذي يغطي الفتق يكون رقيقاً متمدداً.
الفتق السري غير مؤلم.
ينتبج فتق السرة عندما يبكي الطفل.
يعود الفتق لجوف البطن عند استلقاء الطفل على ظهره.
عند الاستلقاء الظهري يمكن جسّ حلقة الفتق بسهولة ويتراوح قطرها من عدة مليمترات إلى سنتيمترات.
علاج فتق السرة بدون جراحة
تتراجع معظم الفتوق السرية بشكل عفوي في السنوات الأولى من العمر (ما دون 3 – 5 سنوات)، إذ يكون الفتق مرتبطاً مع تطور ونمو عضلات جدار البطن، والعلاج في هذه الفترة هو تدليك عضلات البطن.
يمكن أن يجرى للطفل مساج وتمارين فيزيائية، أما الرباط الضاغط أو اللاصق فلا يؤثر ولا يتوجب تطبيقه.
علاج فتق السرة عند الرضع بالجراحة
يتم اللجوء للجراحة بحال عدم حدوث الرد العفوي بعد عمر (3-5) سنوات، أو إذا كان قطر الحلقة السرية أكبر من 1.5 – 2 سم، إذ يتم العلاج بعزل كيس الفتق وربطه وإغلاق الحلقة السرية.
تباعد العضلتين المستقيمتين البطنيتين
تباعد العضلتين المستقيمتين البطنيتين بين السرة والرهابة فيبرز انتباج على الخط المتوسط للبطن أثناء بكاء الطفل أو عندما يوتر الطفل عضلات بطنه. شائع عند الرضع والأطفال الصغار، لا تترافق هذه الحالة مع أعراض ولا داعٍ للعلاج الجراحي إذ تتراجع عفوياً مع نمو عضلات البطن.
إن المنطقة الشرسوفية هي المنطقة الواقعة في القسم العلوي من المعدة. والفتق الشرسوفي هو كتلة صغيرة متموضعة على الخط المتوسط بين السرة والرهابة، لذا، يمكن أن تكون فتوق حول السرة وفتوق شرسوفية واقعة أعلى السرة.
اعراض الفتق الشرسوفي عند الاطفال
كتلة صغيرة يمكن جسّه.
ألم متموضع في منطقة الفتق.
الفتوق الصغيرة أكثر إيلاماً.
تكبر هذه الفتوق بشكل تدريجي عند الأطفال البدينين وبحال السعال المزمن. أما علاجها، فالفتق لا يرد عفوياً ويحتاج لعلاج بالجراحة.
فتق شبيغلي عند الاطفال
هو فتق نادر عند الأطفال، يكون على شكل انتباج في المنطقة الحرقفية مع شعور الطفل بالألم، في نفس السياق، يعتبر اختناق جدار عروة معوية في الفتق أمر نادر.
علاج فتق شبيغلي
يكون العلاج جراحياً عن طريق شق سفاق العضلة المنحرفة الظاهرة حيث يظهر تحته كيس فتق شبيغلي أو تظهر فوهة الفتق في اللفافة، ثم يتم الاستئصال وإغلاق فوهة الفتق.
الفتوق القطنية عند الاطفال
من الفتوق النادرة التي غالباً ما تترافق مع فتوق أخرى. تشاهد عادة بعد الولادة وغالباً تكون ثنائية الجانب في مواقع ضعيفة تشريحياً كالمثلث القطني السفلي والمثلث القطني العلوي. يكون محتوى الفتق عبارة عن كتلة من الشحم أو جزء من الأمعاء.
أعراض الفتق القطني عند الطفل
يكون الانتباج هو العرض الواضح الوحيد.
يكبر حجم الانتباج بشكل تدريجي.
لا يتغير حجم الانتباج بتغير وضعية جسم الطفل.
يمكن أن يحدث الاختناق وعندها يتم تشخيص وجود الفتق نتيجة الألم الحاد.
علاج الفتق الظهري عند الطفل
يكون عن طريق الجراحة، يجرى شق جراحي فوق الفتق مع تسليخ كيس الفتق وربطه بعد تحرير الأحشاء المنفتقة وإغلاق فوهة الفتق في النهاية.
انواع الفتق عند الاطفال (الفتق الفخذي)
هو عبارة عن انتباج في المنطقة العلوية للفخ والذي تسمى بالمنطقة الإربية. يعتبر من الفتوق النادرة عند الأطفال ويشيع بشكل أكبر عند الإناث أكثر من الذكور. وتأتي خطورة هذا الفتق من كونه أكثر الفتوق عرضة للاختناق والتموّت.
علاج الفتق الفخذي عند الاطفال
يكون عن طريق الجراحة، إذ يتم ربط كيس الفتق عالياً بعد القيام بردّ محتوياته وإغلاق الفوهة الفخذية.
القيلة المائية عند الاطفال
يطلق عليها اسم (الأدرة)، وهي تحدث عند الرضع وتشاهد غالباً منذ الولادة. قد تكون القيلة المائية ثنائية الجانب. يحوي سائلها على البروتينات وخلايا الدم البيضاء والكريات الحمراء.
اعراض القيلة المائية عند الاطفال
لا يتأثر الوضع العام للطفل.
انتباج كيسي الشكل محيط بالخصية لا يمكن رده.
الانتباج متغير الحجم يكبر ويصغر أحياناً.
علاج القيلة المائية عند الاطفال
يجب تجنب الجراحة في السنة الأولى من العمر إذا لم تترافق القيلة المائية مع فتق. في نفس السياق، قد تكون القيلة المائية فيزيولوجية طبيعية لا تحتاج لعلاج وترتشف بشكل تلقائي حتى عمر 18 – 24 شهراً. لكن، في حال كانت القيلة المائية كبيرة، متوترة ومزعجة للطفل عندها يجب إخضاعه للجراحة.
هذه أشهر أنواع الفتق عند الأطفال بالصور، يجب أن تعي الأمهات أن وجود أحد هذه الفتوق عند طفلها يحتاج للمتابعة مع طبيب مختص في جراحة الأطفال ليتم التداخل العلاجي الجراحي في الوقت المناسب وتجنباً لحدوث الاختناق والتموت في الفتق.
منشأ الفتوق الشرسوفية
سبب هذه الفتوق هو عدم اكتمال نمو الخط الأبيض للبطن، حيث يكون عند الأطفال عريضاً رقيقاً نسبياً فوق السرة ويحوي فوهات صغيرة بين الألياف السفاقية العضلية تلتقي ببعها على الخط المتوسط. ومن الواجب ذكره، أن هذه الفتوق اختناقها نادر جداً وهي تشيع بعد عمر 2 – 3 سنوات عند الأطفال.
قدمنا لكم ملخصاً حول أهم المعلومات عن انواع الفتق عند الاطفال وطريقة علاجها.
